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陽痿的問題
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陽痿的原因 陽痿的原因，粗淺地分，有心理性及生理性（就是器官性）兩大項；七○年代以前醫學較不發達，認為90%的陽痿是心理因素造成的；但八○年代後則發現至少一半以上的陽痿病患可找到器官的問題，不但逐漸揭開陽痿神祕的隱痛，也為治療陽痿發展出多種方法。 A. 心理性陽痿 心理性陽痿的特徵是突發、短暫或時好時壞，病患本身也多能自己體會到，當這些心理素排除後，陽痿多能不藥而癒，雄振如昔。常見原因如事業繁重、通宵達旦或遭逢變故，身心俱疲的下場就是性事頻頻出狀況，不僅勃起困雞，連「性趣」都索然，這些情況在身心狀況改善壓力解除後，多能重振雄風。有些病人碰到太太就「垂頭喪氣」，但和其他性伴侶卻又嘎嘎叫，這種「因人而異」的情況就是典型的心理性陽痿。 另一種常見的心理因素就是「房事焦慮」（Performance anxiety），前述那個遇上大太就不行的個案，可能太太對他像母老虎；或需索無度；或曾在他「不行」或表現不佳時數落譏笑他；或者病人本身對自己期望過高，覺得不像A片男主角就不是男子漢，以致每次辦事前都給自己壓力和期許，希望好好表現一番，往往反而造成「房事焦慮」而臨陣倒干。 B. 器官性陽痿 身體其他器官或陰莖本身的毛病都可能造成陽痿，是為器官性陽痿，常見其他器官毛病如糖尿病、高血壓、心衰竭、氣喘病、尿毒症、肝硬化。因為性功能並不是維持生命所必需，繁衍後代是在健康存活的前題下才有意義，所以當身罹患前述那些嚴重疾病時，是無法展現性功能的，所謂「飽暖思淫慾」就是這個道理。所以必須先改善身體其他器官的疾病，才有可能改善陽痿。 陰莖本身器官的問題主要有三大類：血管、神經和內分泌（就是賀爾蒙），其中又以血管問題最常兒。 1. 血管的問題：陰莖勃起的要件是： 1.陰莖海綿體動脈擴張，使流入海綿體的血量增加； 2.按著海綿體內的平滑肌充分舒張，海綿竇充血膨脹；最後是 3.海綿體靜脈被充血膨脹的海綿體壓扁，靜脈回流完全中止（靜脈壓很低，只有六至十mmHg；海綿體動脈壓和身體其他動脈壓相，收縮壓可達一一○至一三○mmHg，不會被壓扁），如此陰莖才能變粗變長變硬。任何這個勃起環節出問題，都會造成陽矮（勃起不良）。其常見原因是： 動脈狹窄，使流入陰莖的血量不足：常見原因是老化、動脈硬上、高血壓高血脂、糖尿病和吸煙。臨床上，病人常抱怨：「雖然很想要，不是都可以」；有時好不容易大起來，卻軟趴趴，根本放不進去；不然就是剛放進去就又軟掉了。這是典型的動脈問題。 海綿體平滑肌無法鬆弛：海綿體必須有彈性才能像海綿般吸血膨大，如果海綿體曾經發炎、外傷或手術結疤，就會喪失彈性無法膨大充血。
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